呼吸运动减弱的护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸运动减弱患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以白色黏痰为主，每年发作持续3个月以上，未规律治疗。1周前因受凉后症状加重，咳嗽频繁，咳黄色脓痰，伴明显呼吸困难，活动后加剧，夜间不能平卧，遂来我院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双肺下界移动度减小，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞0.85。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。胸部CT：双肺肺气肿改变，双肺散在炎症。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸功能：患者呼吸频率28次/分，呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，出现三凹征。双肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音及哮鸣音。血气分析提示低氧血症伴高碳酸血症。

循环功能：心率110次/分，血压130/80mmHg，无明显心律失常及心力衰竭表现。

营养状况：患者身高170cm，体重55kg，BMI为18.9kg/m2，属于轻度营养不良。近1周因呼吸困难、食欲减退，进食量明显减少。

其他：患者无明显肝肾功能异常，无糖尿病