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脑梗死介入手术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史8年，口服降糖药治疗，血糖波动较大。入院时体格检查：神志清楚，精神差，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT检查未见明显出血灶，头颅MRI检查提示左侧大脑中动脉闭塞。急诊行脑血管造影+支架取栓术，手术过程顺利，术后转入神经外科监护室。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后患者血压波动在140-160/90-100mmHg之间，心率70-80次/分，呼吸18-20次/分，体温36.5-37.5℃。

神经系统功能：患者神志清楚，言语较术前清晰，但仍有轻度构音障碍；右侧肢体肌力较术前有所恢复，现为3级；左侧肢体肌力正常。

管道情况：患者留置右侧股动脉穿刺鞘管，妥善固定，穿刺部位无渗血、血肿；留置导尿管，尿液颜色清亮，量约1500ml/24h。

营养状况：患者术后禁食6小时，之后逐渐过渡到流质饮食，食欲较差，进食量少。

（二）心理社会功能评估

患者因突发疾病导致肢体活动障碍和言语不清，担心疾病预后，出现焦虑、抑郁情绪。患者家属对疾病相关知识了解较少，对护理工作存在一定的担忧。

三、护理诊断

躯体移动障碍：与脑梗死导致右侧肢体肌力下降有关。

语言沟通障碍：与脑梗死导致语言中枢受损有关。

焦虑：与担心疾病预后