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腰椎骨水泥填充术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因“腰背部疼痛伴活动受限1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈持续性钝痛，活动时加重，休息后缓解不明显。入院后完善相关检查，腰椎X线片示腰椎椎体压缩性骨折，腰椎MRI示椎体骨髓水肿。结合患者年龄、症状及影像学检查，诊断为骨质疏松性腰椎压缩性骨折。于入院后第3天在局部麻醉下行经皮椎体成形术（PVP），即腰椎骨水泥填充术。术后患者返回病房，生命体征平稳，腰背部疼痛较前明显缓解。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）疼痛评估

采用**数字疼痛评分法（NRS）**评估患者疼痛程度，患者术后疼痛评分为2分（0分为无痛，10分为剧痛），较术前明显改善。疼痛主要集中在腰背部手术区域，呈轻微胀痛，可耐受，不影响睡眠。

（三）伤口及引流情况

手术切口位于腰背部，长约0.5cm，切口敷料干燥，无渗血、渗液。未留置引流管。

（四）肢体活动及感觉

患者双下肢感觉、运动功能正常，无麻木、无力等不适。可自主翻身、坐起，但站立及行走时需佩戴腰围保护。

（五）心理状态

患者对手术效果满意，情绪稳定，但对术后康复锻炼及日常生活注意事项存在一定的担忧。

（六）实验室检查及影像学检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒