主动脉瓣下隔膜术后护理个案.docVIP

主动脉瓣下隔膜术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“活动后胸闷、气短3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解，未予重视。1个月前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，遂来我院就诊。心脏超声检查提示：主动脉瓣下隔膜，左心室流出道梗阻，左心室肥厚。诊断为“主动脉瓣下隔膜”，于2025年10月15日在全麻体外循环下行主动脉瓣下隔膜切除术。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回ICU，患者意识清醒，体温36.5℃，心率85次/分，血压120/75mmHg，呼吸20次/分，血氧饱和度98%。持续心电监护显示窦性心律，无心律失常发生。

（二）循环系统评估

心功能评估：患者术后心功能Ⅱ级，左心室射血分数（LVEF）为55%。

血管活性药物使用：术后使用多巴胺5μg/（kg·min）维持血压，根据血压调整剂量。

液体平衡：严格记录出入量，维持液体负平衡，防止肺水肿。

（三）呼吸系统评估

呼吸功能：患者术后带气管插管返回ICU，呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV，潮气量500ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度40%。

肺部听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

血气分析：术后2小时血气分析结果正常，pH7.42，PaO?95mmHg，PaCO?38mmHg。

（四）神经系统评估

患者意识清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、