肾梗腰疼的护理个案.docVIP

急性肾梗死伴腰痛患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：王XX

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发右侧腰背部剧烈疼痛4小时，伴恶心、呕吐2次

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；高脂血症5年，未规律服药；否认糖尿病、冠心病史

二、病情概述

（一）现病史

患者于入院当日凌晨3时无明显诱因突发右侧腰背部剧烈疼痛，呈持续性绞痛，向右下腹部放射，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无呕血及黑便。疼痛VAS评分10分，无法自行缓解，遂拨打急救电话入院。

（二）辅助检查

实验室检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%

血生化：血肌酐135μmol/L，尿素氮8.2mmol/L，乳酸脱氢酶（LDH）320U/L

凝血功能：D-二聚体1.8mg/L（参考值＜0.5mg/L）

影像学检查：

腹部CT平扫+增强：右侧肾动脉主干栓塞，右肾实质灌注缺损，提示急性肾梗死

肾动脉造影：右侧肾动脉起始部可见充盈缺损，确诊为肾动脉栓塞

（三）治疗经过

急诊处理：立即给予吗啡镇痛、奥美拉唑抑酸、补液等对症支持治疗

介入治疗：入院后6小时行肾动脉取栓术，术中取出长约1.5cm的血栓，术后给予肝素抗凝

后续治疗：术后第2天开始口服华法林抗凝，同时给予阿托伐他汀调脂、硝苯地平控制血压

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后患