病人手术中护理个案.docVIP

腹腔镜下胆囊切除术患者术中护理个案分析

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：52岁

床号：普外科3床

住院号：2025061203

诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、心脏病史，无手术史及药物过敏史。

术前评估：ASA分级Ⅱ级，BMI26.5kg/m2，心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能均未见明显异常，术前禁食8小时、禁饮4小时。

二、手术情况

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

手术时间：2025年6月15日09:00-10:30（总时长90分钟）

麻醉方式：全身麻醉（气管插管+静脉复合麻醉）

手术体位：仰卧位，术中根据操作需求调整为头高脚低15°-20°、左侧倾斜10°-15°

手术关键步骤：建立气腹（CO?压力维持在12-14mmHg）→置入Trocar（脐部10mm、剑突下5mm、右肋缘下2个5mm）→分离胆囊三角→夹闭并切断胆囊管、胆囊动脉→剥离胆囊→取出标本→冲洗腹腔→止血、缝合切口。

三、护理评估

（一）术前护理评估

生理状态：患者入院时体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；右上腹压痛明显，Murphy征阳性，无恶心、呕吐等症状。

心理状态：因首次接受手术，患者对腹腔镜技术不了解，担心手