肠梗阻的腹胀护理个案.docVIP

肠梗阻患者腹胀护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便3天”入院。既往有“高血压”病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

主诉：持续性腹部胀痛，阵发性加剧，腹胀明显，近3天未排气排便，伴恶心、呕吐胃内容物1次。

现病史：患者3天前无明显诱因出现腹部胀痛，以脐周为主，呈持续性，阵发性加重，无放射痛。同时自觉腹胀明显，腹部逐渐膨隆，近3天未排气排便。发病后曾自行服用“通便药”（具体不详），症状无缓解，且逐渐加重，遂来我院急诊就诊。急诊行腹部立位平片示：小肠扩张积气，可见多个液气平面，考虑“肠梗阻”收入院。

入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，急性病容。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以脐周为著，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，约1-2次/分。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白130g/L，血小板计数210×10?/L。

血生化：血钾3.2mmol/L，血钠138mmol/L，血氯102mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L，血肌酐86μmol/L，血糖5.8mmol/L。

腹部CT：小肠肠管明显扩张，可见气液