小肠间质瘤术后护理个案.docVIP

小肠间质瘤术后护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复腹痛伴黑便1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，伴黑便，每日1-2次，量约50-100g，无呕血、发热、黄疸等症状。自行服用“胃药”（具体不详）后症状无明显缓解。为进一步诊治，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。神志清楚，精神尚可，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示血红蛋白85g/L，红细胞计数3.2×1012/L，白细胞计数及血小板计数正常。大便潜血试验（+++）。胃镜检查示胃底黏膜下隆起性病变，大小约3.0cm×2.5cm，表面黏膜光滑，考虑间质瘤可能。腹部增强CT示胃底壁增厚，可见一大小约3.2cm×2.8cm的软组织肿块，边界清晰，增强扫描呈不均匀强化，考虑间质瘤。

入院诊断：胃底间质瘤，上消化道出血，中度贫血。

治疗经过：患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证后，于入院第5天在全麻下行腹腔镜下胃底间质瘤切除术。术中见肿瘤位于胃底前壁，大小约3.5cm×3.0cm，质地中等，边界清晰，与周围组织无明显粘连。完整切除肿瘤及部分胃壁组织，术中出血约50ml，手术过程顺利。术后安返病