乳腺术后观察护理查房.docVIP

乳腺癌改良根治术后观察与护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士，年龄：48岁，住院号：2025120108，入院时间：2025年12月18日，手术时间：2025年12月20日。

主诉：发现左乳肿块1月余。

现病史：患者1月前自查发现左乳外上象限一约2.0cm×1.5cm肿块，质硬、边界不清、活动度差，无压痛及乳头溢液。于当地医院行乳腺超声提示“左乳实性占位（BI-RADS4C类）”，乳腺钼靶示“左乳高密度肿块伴毛刺征”。为进一步治疗收入院，完善术前检查后，于12月20日在全麻下行左乳腺癌改良根治术，术中切除左乳及胸大肌筋膜，清扫腋窝淋巴结（共清扫12枚），手术时长120分钟，术中出血约80ml，术后安返病房，留置左侧腋窝引流管1根，接负压引流球，伤口敷料干燥。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

辅助检查：术前血常规、肝肾功能、凝血功能均正常，心电图示窦性心律，胸部CT未见转移灶。术后病理（待回报）。

术后诊断：左乳腺癌（pT2N0M0，ⅡA期）。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后6小时内每30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，6小时后改为每小时一次。患者术后返回病房时血压125/75mmHg，心率82次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）；术后2小时血压118/70mmHg，心率78次/分，呼吸19次/分，血氧