护理事故预防个案.docVIP

一例老年患者跌倒预防个案护理

一、病例介绍

患者，男性，82岁，因“反复头晕、乏力1月余”入院。患者既往有高血压病史20年，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况一般。糖尿病病史15年，使用胰岛素皮下注射治疗，血糖波动较大。患者独居，日常生活基本能自理，但步态不稳，需借助拐杖行走。入院时意识清楚，精神状态一般，言语表达清晰。入院后完善相关检查，诊断为“高血压3级（很高危）、2型糖尿病、脑动脉硬化”。

二、护理评估

（一）跌倒风险评估

采用Morse跌倒评估量表对患者进行评估，得分45分，属于高风险跌倒人群。具体评估结果如下：

跌倒史：患者否认既往跌倒史，但近1月来头晕症状明显，存在潜在跌倒风险。

超过一个医学诊断：患者患有高血压、糖尿病、脑动脉硬化三种疾病，疾病数量较多，增加了跌倒的可能性。

行走辅助：患者需借助拐杖行走，步态不稳，平衡能力较差。

静脉输液：入院后需进行静脉输液治疗，输液管路可能会影响患者的活动。

步态/移动：患者步态不稳，步幅小，行走速度缓慢。

精神状态：患者意识清楚，但因疾病困扰，情绪略显焦虑，可能会影响其对自身行为的控制。

（二）其他护理评估

生理功能评估：患者视力、听力略有下降，四肢肌力正常，但肌张力稍高。

心理社会评估：患者独居，子女因工作原因不能经常陪伴，存在孤独感。对疾病的认知不足，担心病情加重，心理压力较大。

环境评估：患者家中地面不平整，卫生