肾移植手术的术后护理个案.docVIP

肾移植术后患者康复护理个案

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因慢性肾小球肾炎进展为终末期肾病，接受同种异体肾移植手术。术前规律血液透析治疗2年，无明显手术禁忌证。手术过程顺利，供肾血流开放后立即排尿，术后转入移植专科监护病房。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制稳定。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后24小时内每小时监测血压、心率、呼吸、体温及血氧饱和度。患者术后血压波动于130-150/80-95mmHg，心率70-90次/分，呼吸18-22次/分，体温波动于36.5-37.8℃。术后第3天体温升至38.2℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后逐渐恢复正常。

（二）肾功能监测

术后每小时记录尿量，观察尿液颜色、性状及量。患者术后即刻尿量约50ml/h，术后6小时尿量逐渐增加至200ml/h，尿液颜色由淡红转为淡黄。术后第1天血肌酐由术前的850μmol/L降至320μmol/L，术后第7天降至120μmol/L，肾功能恢复良好。

（三）伤口及引流管护理

手术切口位于右下腹，长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液。留置导尿管及腹腔引流管各1根，引流液颜色逐渐由暗红转为淡红，量逐渐减少。术后第3天拔除腹腔引流管，术后第5天拔除导尿管，患者自行排尿通畅。

（四）心理状态评估

患者术后存在焦虑情绪，担心移植肾排斥反应及长期服药副作用。通过与患者及家属沟通，了解其