幼儿急诊护理问题及个案.docVIP

幼儿急性上呼吸道感染合并高热惊厥个案护理

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿王某，男，1岁6个月，体重11kg，因“发热3天，抽搐1次”于2025年10月15日入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴流涕、轻咳，家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后体温可暂时下降，但易反复。入院前1小时，患儿在玩耍时突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抽动，持续约1分钟后自行缓解，缓解后精神萎靡，家长遂紧急送医。

既往史：患儿既往体健，无高热惊厥史，无癫痫家族史，按计划接种疫苗。

入院查体：T39.2℃，P140次/分，R35次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神差，面色稍苍白，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹未见明显异常，神经系统检查阴性。

辅助检查：血常规示白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%，C反应蛋白正常。

初步诊断：1.急性上呼吸道感染；2.高热惊厥（单纯型）。

二、护理评估

（一）生理评估

体温：持续高热，波动于38.5℃-39.5℃之间，易反复。

呼吸道症状：流涕、轻咳，咽部充血，扁桃体肿大。

惊厥史：入院前1小时发生1次惊厥，持续约1分钟，缓解后精神差。

营养状况：患儿食欲下降，近2天进食量减少，有轻度脱水表现（口唇稍干，尿量略减少）。

（二）心理社会评估

家长心理：家长因患儿突发惊厥表现出极度焦虑和恐惧，对疾病