肿胀的病人的护理个案.docVIP

慢性心力衰竭合并全身水肿患者个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

患者女性，72岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴全身水肿1周”于2025年10月12日入院。患者5年前诊断为“慢性心力衰竭（NYHA分级Ⅲ级）”，长期规律服用呋塞米片（20mgqd）、螺内酯片（20mgqd）、美托洛尔缓释片（47.5mgqd）及培哚普利片（4mgqd），日常活动轻度受限。1周前因受凉后出现胸闷、气促加重，夜间需高枕卧位，伴双下肢水肿逐渐蔓延至腰骶部、腹壁，同时出现食欲减退、乏力，尿量较前减少（约500ml/日），遂就诊入院。

既往史：

高血压病史20年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史15年，皮下注射甘精胰岛素（18Uqn）联合二甲双胍片（0.5gtid），空腹血糖控制在7-8mmol/L。无药物过敏史。

入院查体：

体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压145/90mmHg，体重68kg（患者自诉1周内体重增加5kg）。神志清楚，精神萎靡，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下3cm，质软，有压痛。双下肢重度凹陷性水肿（膝下皮肤紧绷发