化疗患者术后护理查房.docVIP

胃癌化疗患者术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日10:00

地点：肿瘤外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习生小陈

患者信息：

姓名：赵XX

性别：男

年龄：58岁

诊断：胃腺癌（T3N1M0，IIIB期）

手术日期：2025年12月15日（腹腔镜下远端胃癌根治术）

化疗方案：术后第8天开始行XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）辅助化疗，目前为化疗第1周期第3天

二、患者病情汇报（责任护士：王护师）

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态尚可，营养风险筛查（NRS2002）评分为4分（存在中度营养风险）。身高175cm，体重62kg，BMI20.2kg/m2。睡眠质量一般，每晚约5-6小时，偶有入睡困难。

（二）术后恢复情况

切口愈合：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿热痛，愈合良好（甲级愈合）。

管道护理：

胃管：术后第5天拔除，拔除后无明显腹胀、呕吐。

腹腔引流管：于术后第7天拔除，拔管前引流液量＜50ml/日，颜色清亮。

导尿管：术后第3天拔除，目前自主排尿正常。

饮食情况：

术后第3天开始流质饮食（米汤、藕粉），第5天过渡至半流质（粥、烂面条），第8天起进软食（软饭、蒸蛋）。

目前每日进食5-6餐，每餐约100-150ml，食欲一般，偶有恶心感。

活动情况：

术后第2天协助床上翻身，