老人骨折后住院护理个案.docVIP

高龄股骨颈骨折患者术后康复护理个案

一、病例基本情况

患者信息：李建国，男，82岁，退休教师。

主诉：在家中卫生间不慎滑倒，右侧髋部着地，当即感剧烈疼痛，无法站立及行走。

现病史：患者于2025年10月15日在家中滑倒后，被家人紧急送至我院急诊科。入院时，患者神志清楚，但表情痛苦，右侧髋部肿胀明显，压痛阳性，右下肢呈外旋、短缩畸形。

既往史：患有高血压病史15年，长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史10年，使用胰岛素笔注射治疗；慢性阻塞性肺疾病（COPD）史8年，日常活动后偶有气促。

辅助检查：

X线片：右侧股骨颈骨折（GardenIII型）。

血常规：白细胞计数11.2×10^9/L，血红蛋白102g/L，提示轻度贫血。

生化检查：血糖8.9mmol/L，肝肾功能基本正常。

心电图：窦性心律，ST-T段轻度改变。

肺功能检查：FEV1/FVC62%，提示中度阻塞性通气功能障碍。

诊断：

右侧股骨颈骨折（GardenIII型）

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

慢性阻塞性肺疾病

轻度贫血

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为7分，疼痛主要集中在右侧髋部，活动时加剧。

营养评估：患者身高172cm，体重60kg，BMI20.1kg/m2，属于正常范围。但患者食欲较差，近一周饮食量减少约1/3，存在轻度营养不良风险。

皮肤评