包皮术后需要护理查房.docVIP

包皮环切术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月18日10:00

查房地点：泌尿外科二病区

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：

姓名：小明

性别：男

年龄：8岁

床号：305

住院号：2025120105

诊断：包皮过长伴反复感染

手术时间：2025年12月17日14:30

手术方式：传统包皮环切术

二、患者病情汇报（责任护士张护士）

（一）术前情况

患者因“包皮过长伴反复龟头炎1年”入院。入院时体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。专科检查：包皮口狭窄，包皮不能完全上翻，龟头部分显露，冠状沟可见白色分泌物，无明显红肿及渗液。实验室检查：血常规、凝血功能、传染病四项均正常。术前已完成备皮、抗生素皮试（头孢唑林钠阴性），并对患儿及家属进行术前宣教，告知手术流程及术后注意事项。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，神志清楚，精神状态良好。体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压105/65mmHg。

伤口情况：阴茎敷料包扎完整，无渗血、渗液。龟头颜色红润，血运良好。

疼痛评估：患儿主诉伤口轻微疼痛，NRS评分2分，已遵医嘱给予布洛芬混悬液5ml口服，疼痛缓解。

排尿情况：术后6小时首次排尿，尿液清亮，无血尿，排尿时无明显疼痛。

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