剖腹产手术后腿护理个案.docVIP

剖腹产术后下肢深静脉血栓预防及康复护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

李女士，32岁，初产妇，因“胎儿窘迫”于2025年10月15日在全麻下行子宫下段剖宫产术。孕期体重增长25kg，BMI28.5（肥胖），无高血压、糖尿病等基础疾病，术前凝血功能正常。

术后情况：

术后第2天，患者主诉左下肢酸胀、疼痛，站立时加重，左小腿周径较右侧增粗2cm，皮肤温度略高。双下肢血管超声提示：左下肢腓肠肌静脉丛血栓形成（急性期）。

二、护理评估

（一）生理评估

血栓风险因素：

手术创伤：剖宫产术导致血管内皮损伤。

血液高凝状态：孕期雌激素水平升高，纤维蛋白原增加。

静脉血流缓慢：术后卧床、活动减少，下肢肌肉泵功能减弱。

肥胖：BMI＞25，增加静脉压力。

症状评估：

疼痛：左小腿“胀痛”，VAS评分5分。

肿胀：左小腿周径38cm（右侧36cm）。

皮肤：皮温37.8℃（右侧36.5℃），无发绀或溃疡。

心理社会评估：

患者因突发病情感到焦虑，担心影响哺乳及产后恢复。

家属对血栓知识缺乏了解，存在护理配合困难。

三、护理诊断与目标

护理诊断

护理目标

急性疼痛：与静脉血栓形成致血流不畅有关

72小时内患者疼痛缓解，VAS评分≤3分

体液过多：与静脉回流受阻有关

1周内双下肢周径差缩小至＜1cm

焦虑：与担心疾病预后有关

患者能正确认识疾病，情绪稳定

知识缺乏：缺乏术后下肢血栓预防知识

患者及家