扁桃体术后大出血的护理个案.docVIP

扁桃体术后大出血的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，28岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病，无药物过敏史。入院诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，完善术前检查后，于入院第3天在全身麻醉下行“双侧扁桃体切除术”。

手术过程：手术历时约40分钟，术中出血约30ml，术毕安返病房。术后予心电监护、吸氧、静脉补液、抗生素预防感染及止血药物应用等治疗。

术后出血情况：术后6小时，患者突然出现咽部剧烈疼痛，随即吐出鲜红色血液约200ml，伴头晕、心慌、出冷汗。查体：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg，咽部可见活动性出血，血凝块堵塞咽腔。立即通知医生，诊断为“扁桃体术后大出血”。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度95%（吸氧状态下）。

意识状态：患者意识清楚，但因失血出现头晕、乏力、精神紧张。

出血情况：咽部持续有新鲜血液涌出，量约50ml/10分钟，伴有血凝块。

实验室检查：急查血常规示血红蛋白（Hb）90g/L，红细胞计数（RBC）3.0×1012/L，血小板计数（PLT）150×10?/L；凝血功能检查示凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均在正常范围。

（二）心理社会评估

患者因突发大出血，