小肠关瘘术后护理个案.docVIP

小肠造口关闭术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“小肠造口术后3月余，要求关瘘”入院。患者3个月前因“绞窄性肠梗阻”在外院行“小肠部分切除+末端回肠单腔造口术”，术后恢复良好，造口功能正常。本次入院后完善相关检查，无明显手术禁忌，于入院后第3天在全麻下行“小肠造口关闭术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部正中切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

管道情况：留置胃管一根，接负压引流，引流出少量淡黄色胃液；留置导尿管一根，尿液清亮，量约800ml/24h；腹腔引流管一根，引流出少量淡红色血性液体。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，NRS评分4分。

营养状况：患者术前体重62kg，血清白蛋白35g/L，轻度营养不良。

（二）心理评估

患者因术后需卧床休息，担心伤口愈合及肠道功能恢复情况，存在焦虑情绪。

（三）社会评估

患者家属对其关心照顾，经济状况良好，能承担医疗费用。

三、护理问题

疼痛：与手术切口有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

有感染的风险：与手术创伤、留置管道有关。

营养失调：低于机体需要量：与手术创伤、禁食有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及饮食相关知识。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评