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儿童预防窒息的护理个案

一、个案基本情况

患儿信息：患儿张某，男，1岁6个月，体重10kg，因“进食果冻后突发呛咳、面色发绀10分钟”于2025年10月20日急诊入院。患儿既往体健，无过敏史及慢性病史，生长发育与同龄儿童一致。

家庭背景：父母为双职工，日常由奶奶照看。家长对儿童窒息风险认知不足，曾多次给患儿喂食整颗坚果、果冻等易呛咳食物。

二、护理评估

（一）健康史评估

发病经过：患儿于入院当日14:00在客厅进食市售大杯装果冻（直径约5cm），家长未将果冻切开，患儿自行吸食时突然出现剧烈呛咳，随后面色发绀、呼吸困难，伴双手抓喉动作。奶奶立即拍打患儿背部无效，遂拨打120急救。

既往史：无哮喘、肺炎等呼吸系统疾病，无异物吸入史。

喂养史：辅食添加以软烂食物为主，但家长偶尔喂食未切碎的肉类、坚果，认为“锻炼咀嚼能力”。

（二）身体评估

入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血氧饱和度85%（未吸氧状态）。

临床表现：神志清楚，烦躁不安，面色发绀，三凹征阳性（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。

辅助检查：急诊胸部X线片示“右肺中叶透光度降低，考虑异物阻塞可能”；血常规示白细胞计数12.5×10?/L（中性粒细胞比例75%），提示轻度炎症反应。

（三）心理社会评估

家长心理状态：父母因工作繁忙对患儿照顾疏忽，入院时表现出极度焦