过敏体质护理个案.docVIP

过敏体质患者护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李华

性别：女

年龄：32岁

职业：办公室职员

过敏史：自幼确诊为过敏体质，对花粉、尘螨、海鲜（尤其是虾蟹）、青霉素类药物过敏。曾因接触花粉引发过敏性鼻炎、结膜炎，食用海鲜后出现皮肤荨麻疹及胃肠道不适，使用青霉素后出现皮疹伴呼吸困难。

既往病史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史。

家族史：母亲为过敏性鼻炎患者，父亲无过敏史。

主诉：

反复皮肤瘙痒、红斑伴打喷嚏、流涕5年，加重1周。1周前因家中更换地毯后出现皮肤瘙痒，搔抓后出现散在红斑，同时伴有频繁打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞，夜间症状明显影响睡眠。

现病史：

患者5年前无明显诱因出现皮肤瘙痒、红斑，伴打喷嚏、流涕，症状多于春季花粉季或接触尘螨后发作，曾自行服用氯雷他定等抗组胺药物后症状缓解。1周前家中更换地毯后，上述症状再次出现且较前加重，皮肤红斑范围扩大，瘙痒剧烈，影响日常工作及睡眠。为进一步治疗，遂来我院就诊。

体格检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。

皮肤：四肢及躯干可见散在红色斑丘疹，部分融合成片，皮肤划痕征阳性。

鼻：鼻黏膜苍白水肿，鼻腔内可见清水样分泌物。

眼：结膜轻度充血，无明显水肿。

心肺腹：听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛、反跳