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风心病病人的护理诊断

风湿性心脏病（简称风心病）是由风湿热反复发作引起的心脏瓣膜损害，主要累及二尖瓣、主动脉瓣，其次为三尖瓣和肺动脉瓣。其病理特征为瓣膜狭窄或关闭不全，导致心脏负荷增加、心功能减退，最终引发心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等严重并发症。风心病的护理诊断需基于患者的生理、心理及社会功能状态，通过全面评估制定个性化的护理方案，以延缓病情进展、改善生活质量、降低并发症风险。

一、心功能不全相关护理诊断

心功能不全是风心病最常见的并发症，也是护理的核心重点。其发生与瓣膜病变导致的血流动力学异常直接相关。

1.气体交换受损

定义：个体肺泡与毛细血管之间的氧气和二氧化碳交换减少的状态。

相关因素：

左心衰竭导致肺循环淤血，肺泡弹性降低，肺活量减少。

长期慢性缺氧导致肺血管阻力增加，进一步加重右心负荷。

临床表现：

呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。

咳嗽、咳痰：痰液可为白色泡沫痰或粉红色泡沫痰（急性肺水肿时）。

发绀：口唇、甲床等末梢部位出现青紫。

肺部听诊：可闻及湿啰音，尤其在肺底部。

护理目标：改善气体交换，减轻呼吸困难症状，维持血氧饱和度在正常范围。

2.体液过多

定义：个体体内液体潴留过多的状态。

相关因素：

右心衰竭导致体循环淤血，静脉压升高，液体渗出到组织间隙。

醛固酮分泌增加，导致水钠潴留。

长期卧床，活动减少，静脉回流不畅。

临床表现：

水