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硅油手术后护理查房

时间：2025年12月23日15:00

地点：眼科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025120103

诊断：孔源性视网膜脱离（左眼）、糖尿病视网膜病变（双眼，增殖期）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：左眼玻璃体切割+硅油填充术

一、责任护士病情汇报

（一）主诉与现病史

患者因“左眼视力骤降伴黑影遮挡3天”入院。入院时左眼视力手动/眼前，眼压12mmHg，散瞳查眼底见颞上方10-12点位视网膜裂孔，视网膜脱离累及黄斑区。既往有20年2型糖尿病史，血糖控制不佳（糖化血红蛋白8.2%）。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

眼部情况：

左眼敷料干燥，无渗血渗液；

视力：眼前指数（较术前提升）；

眼压：18mmHg（正常范围10-21mmHg）；

眼底检查（间接检眼镜）：视网膜复位良好，硅油在位，未见明显出血或渗出。

特殊体位：遵医嘱保持面向下体位（每日≥16小时），患者自述体位维持困难，夜间易翻身。

用药情况：

局部：左氧氟沙星滴眼液（qid）、妥布霉素地塞米松滴眼液（qid）、阿托品眼膏（qd）；

全身：二甲双胍缓释片（0.5gbid）、硝苯地平控释