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截肢再植术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日10:00

地点：骨科病房3床床旁

参加人员：护士长张XX、责任护士李XX、实习护士王XX、住院医师赵XX

患者信息：患者男性，45岁，因“左前臂机器绞伤致完全离断4小时”入院，急诊行左前臂截肢再植术，术后第3天。

二、责任护士汇报病史

（一）现病史

患者于3天前在工厂操作机器时不慎被卷入传送带，导致左前臂自腕关节上5cm处完全离断，创面出血不止，伴剧烈疼痛。同事立即用干净毛巾加压包扎残端，并将离断肢体用无菌纱布包裹后放入冰袋保温，紧急送至我院急诊科。入院时患者面色苍白，血压85/55mmHg，心率120次/分，诊断为“左前臂完全离断伤、失血性休克”。急诊予抗休克治疗后，立即送入手术室行“左前臂离断肢体再植术”，手术历时6小时，成功吻合桡动脉、尺动脉、正中神经及尺神经，术后安返病房。

（二）术后病情

生命体征：术后持续心电监护，目前体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

患肢情况：左前臂敷料包扎完整，无渗血渗液；患肢略高于心脏水平（垫软枕），指端皮肤温度35.2℃（健侧36.0℃），肤色红润，毛细血管充盈时间约2秒（健侧1-2秒）；指腹饱满，患者可轻微感知刺痛（正中神经分布区），但无法主动活动手指。

管路情况：留置尿管通畅，尿液清亮，