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一位高龄独居糖尿病足患者的居家护理与社区支持个案

一、个案基本情况

患者信息：李建国，男，78岁，独居，退休教师。

核心诊断：2型糖尿病史15年，糖尿病足（Wagner分级2级），合并高血压、轻度认知功能障碍。

家庭与社会背景：子女定居国外，日常由社区网格员定期探访。经济状况良好，但因行动不便，日常购物、就医需依赖他人协助。患者对糖尿病管理知识掌握不足，足部护理意识薄弱。

二、护理问题评估

（一）生理层面

糖尿病足问题：右足第一跖趾关节处可见2cm×3cm溃疡，基底肉芽组织不新鲜，有少量淡黄色渗出液，周围皮肤红肿，皮温升高。患者自述行走时疼痛明显，VAS评分6分。

血糖控制不佳：空腹血糖波动在8.5-11.2mmol/L，餐后2小时血糖12.0-15.6mmol/L。胰岛素注射不规律，漏打现象时有发生。

基础疾病管理：高血压药物（硝苯地平缓释片）服用依从性差，血压波动在150-170/90-105mmHg。

营养与活动：饮食结构不合理，偏好高糖、高脂食物。因足部疼痛，日常活动量极少，每日卧床时间超过12小时，存在肌肉萎缩风险。

（二）心理与认知层面

焦虑与抑郁情绪：患者因担心病情恶化、成为他人负担而情绪低落，对治疗缺乏信心，不愿主动与人交流。

认知功能障碍：存在记忆力减退，表现为忘记服药时间、重复提问，对复杂的护理操作（如胰岛素注射部位轮换）理解和执行困难。

（三）社会支持层面

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