外科手术前术中术后护理个案.docVIP

腹腔镜胆囊切除术围术期护理个案

一、患者基本情况

患者李建国，男性，58岁，退休教师。因“反复右上腹疼痛伴恶心呕吐1月余”入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右上腹压痛明显，Murphy征阳性。腹部超声提示：胆囊结石（多发，最大直径约1.2cm），胆囊炎。实验室检查：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞比例78%，肝功能指标正常。诊断为慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石，拟行腹腔镜胆囊切除术。

二、术前护理

（一）全面评估

生理评估：详细询问患者病史，包括既往高血压病史（规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好）、无糖尿病及心脏病史。评估患者营养状况，BMI24.5kg/m2，无营养不良表现。肺功能检查提示轻度通气功能障碍，考虑与长期吸烟史（30年，每日10支）有关。

心理社会评估：患者对手术存在焦虑情绪，担心手术风险及术后恢复。通过沟通了解到，患者主要顾虑包括：手术疼痛、术后并发症、住院时间及医疗费用。家属支持系统良好，妻子及子女均表示愿意配合治疗。

手术风险评估：采用ASA分级为Ⅱ级，提示患者有轻度系统性疾病，但无功能受限。结合患者年龄及吸烟史，围术期肺部并发症风险较高。

（二）术前准备

常规准备：

完善术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等，结果均无手术禁忌。

皮肤准备：术前1天清洁腹部皮肤，尤其注意