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肠梗阻术后日常保养护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复腹痛、腹胀伴停止排气排便3天”于2025年8月10日入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍，血糖控制尚可。入院后经腹部CT检查提示“乙状结肠扭转伴肠梗阻”，遂行急诊剖腹探查+乙状结肠部分切除术+肠吻合术。术后第1天，患者生命体征平稳，转入普通外科病房继续治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：腹部正中切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

管道情况：留置胃管接负压引流，引出墨绿色胃液约100ml；留置导尿管接尿袋，尿液清亮，量约800ml；腹腔引流管接引流袋，引出淡红色液体约50ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉伤口疼痛评分为4分。

营养状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），提示轻度营养不良。

肠道功能：术后未排气排便，肠鸣音未闻及。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及手术治疗，存在焦虑情绪，担心术后恢复及疾病预后。患者家属对疾病相关知识了解较少，对术后护理存在一定困惑。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有体液不足的危险：与禁食、胃肠