肺癌咯血的护理与个案.docVIP

肺癌咯血患者的个案护理实践与分析

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫状，偶有痰中带血丝，未予重视。1周前上述症状加重，咳嗽频繁，痰中带血量增多，每日约5-10ml，为鲜红色，伴胸闷、气促，活动后明显。患者既往有“高血压”病史10年，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态差，消瘦，贫血貌。双肺呼吸音粗，左肺可闻及少量湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规示血红蛋白92g/L，白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例75%。胸部CT示左肺上叶占位性病变，考虑肺癌伴阻塞性肺炎，纵隔淋巴结肿大。支气管镜检查示左肺上叶支气管开口处可见新生物，病理活检提示鳞状细胞癌。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，痰中带血，胸闷、气促，活动后加重。双肺呼吸音粗，左肺可闻及少量湿啰音。

循环系统：心率92次/分，律齐，血压135/85mmHg。

营养状况：患者消瘦，贫血貌，血红蛋白92g/L。

疼痛评估：患者无明显疼痛。

（二）心理社会评估

患者得知自己患肺癌后，情绪低落，焦虑不安，担心疾病