垂体瘤微创手术后的护理个案.docVIP

垂体瘤微创手术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，45岁，因“反复头痛伴视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现双侧颞部胀痛，呈持续性，伴双眼视力进行性下降，以左眼为著，偶有视野缺损（表现为“看东西时左侧有黑影遮挡”）。外院头颅MRI提示：鞍区占位性病变，大小约1.8cm×2.2cm×2.0cm，考虑垂体瘤，向上压迫视交叉。为进一步治疗收入我院神经外科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神可。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。左眼视力0.3，右眼视力0.5，左眼颞侧视野缺损。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：

内分泌检查：泌乳素（PRL）：120ng/ml（正常参考值：非孕期女性3.34-26.72ng/ml），其余激素水平（生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等）基本正常。

视力视野检查：左眼颞侧偏盲，右眼视野轻度缩小。

头颅增强MRI：鞍区见一类圆形等T1、长T2信号影，增强扫描呈不均匀强化，边界尚清，向上突入鞍上池，压迫视交叉。

诊断：

垂体泌乳素腺瘤（巨大型）

继发性视力视野障碍

治疗方案：

患者及家属选择手术治疗。于入院后第5天在全麻下行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。手术过程顺利，术中见肿瘤组织呈灰红色，质软，血供中等，与周围组织界限尚清，镜下完整切除肿瘤。术后安返