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脑出血脑缺血病人的护理

脑血管疾病是危害人类健康的重大疾病之一，其中脑出血和脑缺血（又称缺血性脑卒中）是两种常见的类型。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。脑缺血则是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%～80%。对于这两类患者，科学、系统的护理是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键环节。

一、急性期护理

（一）病情观察

急性期患者病情变化迅速，密切观察病情是护理工作的重中之重。

生命体征监测：每15～30分钟测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压一次。脑出血患者血压过高易导致再出血，过低则影响脑灌注；脑缺血患者血压过低会加重脑缺血，过高则可能诱发脑出血。一般来说，脑出血患者收缩压应控制在160mmHg左右，脑缺血患者收缩压维持在140～160mmHg为宜。

意识状态观察：意识状态是判断病情轻重的重要指标。可通过呼唤患者姓名、询问问题、疼痛刺激等方式评估意识障碍程度，如嗜睡、昏睡、昏迷等，并及时记录变化。

瞳孔观察：观察瞳孔大小、形状、对光反射是否对称。瞳孔一侧散大、对光反射消失，常提示脑疝形成，需立即报告医生进行抢救。

神经系统症状观察：注意观察患者有无头痛、呕吐、抽搐、肢体瘫痪程度及语言功能变化等，及时发现新的神经功能缺损或病情加重的迹象。

（二）体位护理

脑