十二指肠腺癌手术后护理查房.docVIP

十二指肠腺癌术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：李XX性别：男年龄：58岁床号：胃肠外科3床住院号：20251123008

入院诊断

十二指肠腺癌（T2N0M0，ⅡA期）、慢性萎缩性胃炎、高血压病2级（高危）

手术情况

2025年12月15日在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple术），手术时长4小时15分钟，术中出血约300ml，未输血。术后留置胃管、空肠营养管、腹腔引流管（左右各1根）、导尿管及中心静脉导管。

术后病程

术后第1天：患者神志清，生命体征平稳，诉切口疼痛（NRS评分4分），胃肠减压引流出墨绿色液体约150ml，腹腔引流管引出淡红色血性液体约80ml，导尿管引出淡黄色尿液约1200ml。予禁食水、胃肠减压、抗感染、抑酸、营养支持（中心静脉输注复方氨基酸+脂肪乳）及止痛治疗。

术后第3天：患者肛门排气，停胃肠减压，开始经空肠营养管输注肠内营养乳剂（500ml，匀速滴注），无腹胀、腹泻。腹腔引流液颜色转为淡黄色，量约50ml/日。

术后第5天：患者诉切口疼痛缓解（NRS评分2分），肠内营养量增至1000ml/日，未出现胃肠道不适。血压控制在130-140/80-90mmHg。

术后第7天（查房当日）：患者精神状态良好，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。切口敷料干燥，无红肿渗液。空肠营养管通畅，肠内营养乳剂