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回肠造口回纳术术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“乙状结肠癌术后10个月，拟行回肠造口回纳术”入院。患者10个月前因乙状结肠癌于外院行腹腔镜下乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术，术后病理提示为中分化腺癌，侵及浆膜层，淋巴结未见转移（0/12）。术后规律行XELOX方案化疗6周期，过程顺利。本次入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下回肠造口回纳术+肠粘连松解术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐周、左下腹及右下腹，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

管道情况：留置胃管一根，接负压引流，引流出少量淡黄色胃液；留置导尿管一根，接无菌尿袋，尿液清亮，量约300ml；腹腔引流管一根，接负压引流，引流出少量淡红色液体。

疼痛评估：患者主诉腹部切口疼痛，采用数字评分法（NRS）评分为4分。

营养状况：患者身高175cm，体重62kg，BMI为20.2kg/m2，血清白蛋白35g/L，血红蛋白110g/L，营养状况中等。

（二）心理社会评估

患者因术后身体不适及对疾病恢复的担忧，存在焦虑情绪。患者家属对其关心照顾，但对