割包皮术后注意事项和护理个案.docVIP

割包皮术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，12岁，因“包皮过长伴反复包皮龟头炎”于2025年11月20日入院。患者既往体健，无药物过敏史及手术史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、传染病筛查等均未见明显异常。于2025年11月21日在局部麻醉下行“包皮环切术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：手术切口位于阴茎头部，敷料清洁干燥，无明显渗血、渗液。阴茎略肿胀，患者诉轻微疼痛，疼痛评分（NRS）为3分。

排尿情况：术后首次排尿顺利，尿液清澈，无血尿及排尿困难。

饮食与睡眠：患者术后6小时开始进食流质饮食，食欲尚可。夜间睡眠稍差，易因阴茎勃起导致疼痛而惊醒。

（二）心理社会状况评估

患者为青春期少年，对手术及术后恢复存在一定的焦虑和紧张情绪，担心伤口愈合不良、影响外观及未来生活。家长对术后护理知识了解不足，存在过度担忧。

三、术后护理问题与护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤及阴茎勃起有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理知识。

有感染的风险：与手术切口暴露有关。

睡眠形态紊乱：与疼痛及焦虑有关。

（二）护理目标

患者疼痛明显缓解，NRS评分≤2分。

患者焦虑情绪减轻，能积极配