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经皮肾镜碎石取石术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复右侧腰背部疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧腰背部隐痛，呈间歇性，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐，无发热、尿频、尿急、尿痛等症状。门诊查泌尿系CT示：右侧肾盂结石，大小约2.5cm×1.8cm，伴右肾轻度积水。门诊以“右肾结石”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等均正常。心电图、胸片未见明显异常。术前诊断明确，无手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回病房，患者神志清楚，精神状态尚可。体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。持续心电监护，密切监测生命体征变化。

（二）伤口及引流管评估

手术切口：右侧腰部可见一长约1.5cm的手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液。

引流管：

肾造瘘管：右侧腰部留置1根肾造瘘管，接无菌引流袋，引流出淡红色血性液体，量约100ml/h。

导尿管：留置导尿管1根，接无菌引流袋，引流出淡黄色尿液，量约50ml/h。

输尿管支架管：术中留置双J管1根，未外露。

（三）疼痛评估

患者主诉右侧腰背部疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，呈持续性胀痛