手术后护理查房属于几级护理查房.docVIP

普外科腹部手术后患者护理查房

一、基本信息

患者姓名：王某

性别：男

年龄：52岁

住院号：20250415008

科室：普外科

床号：3床

诊断：急性化脓性阑尾炎伴穿孔、局限性腹膜炎

手术名称：腹腔镜下阑尾切除术+腹腔冲洗引流术

手术日期：2025年12月18日

查房日期：2025年12月23日

责任护士：张某

护士长：李某

参与人员：普外科全体护士

二、病情汇报

（一）术前情况

患者因“转移性右下腹痛48小时”入院。入院时体温38.9℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92%。腹部CT提示阑尾增粗，周围脂肪间隙模糊，可见少量游离气体及液体。诊断明确后，于入院当日急诊行腹腔镜下阑尾切除术+腹腔冲洗引流术。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，体温37.8℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。术后第1日，体温最高38.2℃，予物理降温后降至37.5℃。术后第3日起，体温维持在36.5-37.2℃之间。

伤口情况：腹腔镜手术切口共3处，分别位于脐部（1cm）、右下腹麦氏点（0.5cm）及左下腹（0.5cm）。术后切口敷料干燥，无渗血、渗液。术后第3日换药时，切口无红肿、硬结，愈合良好。

引流情况：腹腔引流管于术后第2日拔