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肠系膜出血术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：20250618003

诊断：肠系膜上动脉破裂出血、失血性休克、高血压3级（很高危）

手术日期：2025年6月18日

手术名称：剖腹探查+肠系膜上动脉破裂修补术+腹腔血肿清除术

查房日期：2025年6月22日（术后第4天）

二、病情回顾

患者因“突发腹痛4小时，伴头晕、出冷汗1小时”于6月18日急诊入院。入院时意识模糊，面色苍白，血压85/50mmHg，心率128次/分，腹部膨隆、压痛明显，肠鸣音减弱。急诊CT提示“腹腔大量积液，肠系膜上动脉局部造影剂外溢”，立即行剖腹探查术。术中见肠系膜上动脉距根部约5cm处破裂，裂口长约1.2cm，腹腔积血约2500ml，遂行破裂修补+血肿清除，术后转入ICU监护，6月20日转回普通外科病房。

三、护理评估（术后第4天）

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：88次/分

呼吸：18次/分

血压：120/75mmHg（停用升压药后稳定24小时）

SpO?：98%（鼻导管吸氧2L/min）

（二）症状与体征

腹痛：腹部切口处轻压痛，无反跳痛，NRS疼痛评分2分（轻度疼痛）。

腹胀：腹部稍膨隆，肠鸣音3次/分（较前恢复）。

切口：腹部正中切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流：腹腔引流管（右侧）引出淡血性液体约50ml/日，颜色较前变淡；导尿管引出淡黄色