按时吃饭到店护理个案.docVIP

老年糖尿病患者饮食依从性提升个案护理

一、病例概况

患者张XX，女，72岁，退休教师，独居。因“反复头晕、乏力1月余”于2025年3月10日入院。既往有2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍片（0.5gtid），血糖控制不佳（近3月空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖12.3-15.6mmol/L）。患者自述近半年因子女迁居外地，生活作息不规律，常因情绪低落或忙于家务错过正餐时间，饮食结构单一，偏好高糖糕点及油炸食品。入院查体：身高158cm，体重52kg，BMI20.8kg/m2，血压145/85mmHg，心肺腹未见明显异常，双下肢轻度水肿。实验室检查：糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%，甘油三酯2.8mmol/L，总胆固醇5.6mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g。诊断为：2型糖尿病、糖尿病肾病Ⅲ期、高血压1级（中危）。

二、护理评估

（一）生理评估

血糖控制：空腹血糖及餐后血糖均显著高于控制目标（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后10.0mmol/L），HbA1c提示近3月血糖控制极差。

并发症情况：已出现糖尿病肾病早期表现（尿微量白蛋白升高）及高血压，存在心血管疾病风险。

营养状况：BMI正常，但饮食结构不合理，蛋白质摄入不足（每日约40g），膳食纤维缺乏，脂肪及糖分摄入超标。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因独居产生孤独感，情绪