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肌内注射疼痛护理个案.doc

肌内注射疼痛护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李女士，42岁，办公室职员，因“反复腰背部疼痛3个月”入院，诊断为“腰椎间盘突出症”。入院后需每日接受维生素B12注射液肌内注射治疗，以营养神经、缓解症状。

既往史：无药物过敏史，无慢性疼痛病史，首次接受肌内注射治疗。

心理状态：患者对注射存在明显焦虑，自述“看到针头就紧张”，注射时肌肉紧绷，疼痛评分（NRS）高达7-8分（0分为无痛，10分为剧痛）。

二、疼痛评估与分析

（一）疼痛评估方法

数字评分法（NRS）：患者入院后首次注射前，护士使用NRS量表评估其疼痛预期，患者自评“如果现在注射，我会感到8分的疼痛”。注射后即时评估，疼痛评分为7分，注射后10分钟仍为5分。

面部表情疼痛量表（FPS-R）：患者注射时面部表情扭曲，对应FPS-R量表中的“非常疼痛”（第5级）。

生理指标观察：注射时患者心率从70次/分升至95次/分，血压从120/80mmHg升至135/85mmHg，肌肉明显紧绷。

（二）疼痛原因分析

患者因素

心理焦虑：患者因首次注射产生恐惧，导致肌肉紧张，增加针头对组织的刺激。

体位不当：患者习惯“蜷缩”体位，臀部肌肉未充分放松，注射时药液扩散受阻。

操作因素

针头选择：护士初始使用5号半针头（长度2.5cm），但患者臀部脂肪较厚，针头可能未完全进入肌层，导致药液注入皮下组织，引起疼痛。