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尿道内口出血患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，退休教师，因“间断性肉眼血尿伴尿频尿急3天”于2025年12月10日入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。否认药物过敏史，无手术史。

现病史：患者3天前无明显诱因出现尿频、尿急，排尿时自觉尿道内口灼热感，随后发现尿液呈淡红色，无腰痛、腹痛及发热症状。自行服用“左氧氟沙星片”2天，症状未缓解，遂来我院就诊。

入院检查：

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。耻骨上区无压痛，尿道口无红肿及分泌物，肾区无叩击痛。

实验室检查：尿常规示红细胞（+++），白细胞（+），尿蛋白（-）；血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常。

影像学检查：泌尿系超声提示膀胱内未见明显占位，前列腺轻度增生（大小约4.2cm×3.5cm×3.0cm），双肾及输尿管未见异常。

尿道镜检查：尿道内口黏膜充血水肿，可见散在出血点，未见明显溃疡或新生物。

初步诊断：尿道内口黏膜损伤伴出血；前列腺增生；高血压病2级（中危）；2型糖尿病。

二、病情评估

（一）生理功能评估

排尿功能：患者尿频（白天排尿8-10次，夜间3-4次），尿急明显，排尿时尿道内口有灼热感，尿液呈鲜红色，每次尿量约100-150ml。