新生儿骶骨肿瘤术后护理个案.docVIP

新生儿骶骨良性畸胎瘤术后护理个案

一、病例概况

患儿，男，出生后2小时因“骶尾部包块”由产科转入新生儿重症监护室（NICU）。患儿系G1P1，孕39周剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。产前超声提示骶尾部混合性包块，大小约5.2cm×4.8cm×4.0cm，边界清晰，考虑良性畸胎瘤可能。出生后查体可见骶尾部一约6cm×5cm×4cm的囊性包块，表面皮肤完整，无红肿、破溃，肛门指检未触及明显异常。完善相关检查后，于出生后第5天在全麻下行骶骨畸胎瘤切除术，术中完整切除肿瘤，病理提示成熟性畸胎瘤。术后转入NICU监护治疗，术后第10天顺利出院。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，心率145次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，经皮血氧饱和度98%（鼻导管吸氧1L/min）。

切口情况：骶尾部切口长约8cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿。

疼痛评估：采用新生儿疼痛评估量表（NIPS）评分，患儿安静时评分为1分，哭闹时评分为3分，提示轻度疼痛。

排泄情况：术后留置导尿管，尿液清亮，24小时尿量约350ml；术后24小时未排便，腹部稍膨隆，肠鸣音减弱。

营养状况：出生后一直母乳喂养，术后因禁食改为静脉营养支持，每日液体入量约120ml/kg。

（二）心理社会评估

患儿父母对疾病及术后护理知识缺