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高血压康复护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月22日

诊断：原发性高血压3级（很高危组）；高血压性心脏病（心功能Ⅱ级）；高脂血症

二、病史摘要

1.现病史

患者于5年前体检时发现血压升高，最高达180/110mmHg，无明显头晕、头痛、胸闷等症状，未规律服药及监测血压。2025年10月12日晨起时突发头晕、视物旋转，伴心悸、乏力，休息后无缓解，自测血压200/120mmHg，遂急诊入院。入院时血压195/115mmHg，心率98次/分，心电图示左心室肥厚伴劳损，血生化提示总胆固醇6.8mmol/L、甘油三酯2.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L，其余指标未见明显异常。

2.既往史

否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；

否认药物过敏史；

吸烟史30年，平均每日10支，已戒烟1年；

饮酒史20年，平均每日饮白酒约100ml，未戒酒。

3.家族史

父亲患有高血压，于70岁时因脑卒中去世。

三、护理评估

1.生理评估

生命体征：入院时T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP195/115mmHg；出院时T36.4℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg。

症状与体征：头晕、心悸明显，无恶心