循环容量不足的护理个案.docVIP

循环容量不足合并感染性休克患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，68岁，因“发热伴腹痛3天，意识模糊1小时”于2025年10月12日急诊入院。既往有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动于7-9mmol/L）；高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。

主诉：

持续发热伴上腹部胀痛3天，今日晨起出现意识模糊、皮肤湿冷。

现病史：

患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴畏寒、寒战，同时出现上腹部持续性胀痛，无恶心、呕吐、腹泻。自行服用“布洛芬”后体温可短暂下降，但反复升高。1小时前家属发现患者呼之不应，皮肤湿冷，遂送急诊。

入院查体：

T38.9℃，P128次/分（律齐），R26次/分，BP75/45mmHg（去甲肾上腺素0.5μg/kg/min维持），SpO?92%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；皮肤黏膜苍白、湿冷，四肢末梢发绀，毛细血管充盈时间3秒。

双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率128次/分，心音低钝，无杂音；腹部膨隆，上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音减弱（1次/分）。

辅助检查：

血常规：WBC21.5×10?/L，NEUT%92.3%，Hb98g/L，PLT85×10?/L。

生化：GLU16.8mmo