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脑炎病人气切的护理查房

一、病例汇报

基本信息：患者男性，56岁，因“发热伴意识障碍5天，气促1天”入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴头痛、呕吐，随后出现意识模糊，当地医院诊断为“病毒性脑炎”，予抗病毒、脱水降颅压等治疗后症状无明显改善。1天前患者出现呼吸急促，血氧饱和度降至85%以下，遂行气管切开术，转入我院ICU进一步治疗。

既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

体格检查：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。意识呈浅昏迷状态，GCS评分6分（E1V1M4）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。气管切开处敷料清洁干燥，固定良好，气囊压力适中。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。四肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白120g/L，血小板200×10?/L。血生化：肝肾功能、电解质基本正常。脑脊液检查：压力250mmH?O，外观浑浊，白细胞计数1000×10?/L，中性粒细胞百分比90%，蛋白定量1.5g/L，糖定量2.0mmol/L，氯化物110mmol/L。头颅CT示：脑实质弥漫性水肿，脑沟、脑回变浅。