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白内障超声乳化术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：李建国，男，68岁，因“双眼渐进性视力下降5年，加重1年”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、心脏病等其他慢性病史，无药物过敏史。

主诉：双眼视物模糊5年，右眼加重明显1年。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双眼视物模糊，未予重视。近1年来，右眼视力下降明显，影响日常生活，如阅读、看电视等。为求进一步治疗，遂来我院眼科就诊。门诊以“双眼年龄相关性白内障”收入院。

入院检查：视力检查：右眼裸眼视力0.1，左眼裸眼视力0.3。裂隙灯检查：双眼晶状体混浊，右眼为皮质性白内障成熟期，左眼为皮质性白内障未成熟期。眼压检查：双眼眼压正常。眼底检查：双眼眼底未见明显异常。

手术情况：患者于入院后第3天在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。手术过程顺利，历时约20分钟。术后安返病房，给予抗生素滴眼液、糖皮质激素滴眼液及非甾体类抗炎滴眼液点眼，每日4次。

二、护理评估

（一）生理评估

视力情况：术后第1天，患者右眼视力恢复至0.5，左眼视力无明显变化。

眼部症状：患者诉右眼轻微疼痛、异物感，无明显畏光、流泪。眼部检查：右眼眼睑无红肿，结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，房水清澈，人工晶状体位置正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

生命体征：体温36.5℃，脉搏7