对盲人的优质护理个案.docVIP

一例视力障碍患者的优质护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：68岁

诊断：双眼年龄相关性黄斑变性（干性），双眼视力0.02（裸眼），矫正视力无改善。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。

社会支持：独居，子女每周探望1-2次；退休前为小学教师，性格开朗但患病后出现焦虑情绪。

入院原因：因“双眼视力进行性下降5年，加重伴生活不能自理1个月”入院，主要诉求为“希望能重新独立完成日常活动，减少对子女的依赖”。

二、护理评估

（一）生理功能评估

视力状况：双眼中心视力严重受损，仅能感知光感及模糊轮廓，无法辨认物体细节、文字或面部表情。

日常生活能力（ADL）评分：采用Barthel指数评估，得分为45分（中度依赖），具体表现为：

进食：需他人协助夹取食物（依赖）；

穿衣：无法独立分辨衣物正反面及纽扣（依赖）；

洗漱：无法准确找到洗漱用品，易打翻水杯（部分依赖）；

如厕：需他人引导至卫生间，无法独立清洁（依赖）；

移动：室内需扶墙或借助拐杖，外出需他人陪同（部分依赖）。

跌倒风险评估：Morse跌倒风险评估得分为70分（高风险），风险因素包括视力障碍、步态不稳、独居环境存在障碍物（如散放的拖鞋、电线）。

（二）心理社会评估

情绪状态：采用焦虑自评量表（SAS）得分为65分（中度焦虑），患者自述“每天都觉得自己是个累赘