腮腺癌化疗后护理个案.docVIP

腮腺癌化疗后并发症综合护理个案护理

一、病例基本信息

患者男性，58岁，因“右侧腮腺区肿块进行性增大6个月”入院，经病理活检确诊为右侧腮腺导管癌（T2N1M0，Ⅲ期）。患者既往有2型糖尿病病史5年，血糖控制稳定（空腹血糖6.2-7.5mmol/L），无药物过敏史。入院后完善相关检查，排除化疗禁忌证，于2025年3月10日开始行TPF方案化疗（多西他赛75mg/m2d1+顺铂75mg/m2d1+5-氟尿嘧啶750mg/m2d1-5），化疗周期为21天/次，共计划6个周期。本次护理记录为患者第1周期化疗后至第2周期化疗前的全程护理过程。

二、化疗后主要护理问题及护理措施

（一）口腔黏膜炎：疼痛与感染风险

患者化疗后第3天出现口腔黏膜充血、溃疡（右侧颊黏膜可见2处0.5×0.8cm溃疡面，左侧舌缘1处0.3×0.5cm溃疡），NRS疼痛评分4分，进食时疼痛加剧，影响进食量。

护理目标：溃疡面1周内愈合，疼痛评分降至≤2分，无继发感染。

护理措施：

口腔清洁管理

指导患者每日用复方氯己定含漱液（化疗前3天开始）与碳酸氢钠溶液（1:5000）交替含漱，每日4-6次，每次含漱时间≥30秒；进食后立即用温水漱口，避免食物残渣残留。

溃疡面局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶，每日3次，涂抹后30分钟内禁食禁水，促进黏膜修复。

疼痛缓解干预

疼痛明显时，含漱利多卡因稀释液（2%利多卡因5m