肾功高护理问题和个案.docVIP

慢性肾脏病5期患者高钾血症合并代谢性酸中毒个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复双下肢水肿伴乏力1年，加重伴胸闷、气促3天”入院。患者1年前无明显诱因出现双下肢水肿，伴乏力，未予重视。3天前上述症状加重，同时出现胸闷、气促，活动后明显，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病病史15年，规律服用二甲双胍0.5gtid，血糖控制在空腹7-8mmol/L，餐后2小时10-12mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病等病史。

入院查体：T36.5℃，P102次/分，R24次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，精神差，慢性病容，贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿，以踝部明显。

辅助检查：血常规：Hb78g/L，RBC2.6×1012/L，WBC6.5×10?/L，PLT150×10?/L。肾功能：Scr890μmol/L，BUN35mmol/L，Ccr8ml/min。电解质：K?6.8mmol/L，Na?135mmol/L，Cl?98mmol/L