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肾移植术后消化道出血护理个案

一、病例介绍

患者男性，48岁，因“慢性肾小球肾炎终末期肾病”于2025年3月15日在全麻下行同种异体肾移植术，供肾来源为亲属活体捐献。术前患者规律血液透析10个月，合并高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；无消化性溃疡、肝炎等病史。

术后第1天，患者生命体征平稳，移植肾区无胀痛，24小时尿量约2200ml，血肌酐（Scr）从术前780μmol/L降至350μmol/L，遵医嘱予吗替麦考酚酯（1gbid）+他克莫司（2mgbid）+泼尼松（30mgqd）三联免疫抑制治疗，同时予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、奥美拉唑抑酸及补液支持。

术后第5天凌晨，患者突发呕血1次，量约300ml，为暗红色血液混有胃内容物，伴头晕、心慌，立即通知医生。急查血常规：血红蛋白（Hb）由术前105g/L降至72g/L，血小板（PLT）120×10?/L；凝血功能：凝血酶原时间（PT）13.2s，活化部分凝血活酶时间（APTT）35.6s；急诊胃镜示：胃窦部见2处活动性出血点，直径约0.5-0.8cm，表面覆血痂，诊断为“肾移植术后应激性溃疡伴消化道出血”。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg（较前下降15/10mmHg），血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3