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肺癌病人术后疼痛护理查房

一、病例汇报

患者张XX，男性，62岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血1月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。完善相关检查后，于2025年12月20日在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术后返回病房，生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体。术后第3天，患者主诉切口疼痛明显，影响睡眠及咳嗽排痰，NRS评分（数字疼痛评分法）为7分（中度疼痛）。

（一）现病史

患者1月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，偶有咳痰，痰中带少量血丝，无发热、胸痛、呼吸困难等症状。自行口服“止咳药”（具体不详）效果不佳，遂至当地医院就诊。胸部CT示右肺上叶见一大小约3.5cm×2.8cm的分叶状软组织肿块，边界不清，可见毛刺征，纵隔内未见明显肿大淋巴结。为进一步诊治收入我科。

（二）既往史

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详。

（三）个人史

吸烟史40年，平均每日20支，未戒烟。饮酒史30年，平均每日饮白酒约100ml，已戒酒5年。否认药物过敏史。

（四）家族史

父母已故，死因不详。否认家族中有类似疾病及遗传性疾病史。

二、护理评估

（一）生命体征

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

（二