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肠管修补术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，56岁，因“突发腹痛2天，加重伴恶心呕吐12小时”于2025年12月20日急诊入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

（二）现病史

患者2天前无明显诱因出现脐周持续性隐痛，伴腹胀，未予重视。12小时前腹痛突然加剧，呈刀割样，向全腹蔓延，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无呕血及黑便。发病以来，患者精神萎靡，未进食，尿量减少。

（三）入院查体

体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg。急性痛苦面容，强迫体位。全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肠鸣音减弱，移动性浊音阳性。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%。

腹部CT：腹腔游离气体，小肠壁增厚，考虑肠穿孔。

（五）手术及术后情况

患者于入院当日急诊在全麻下行肠管修补术，术中探查见距回盲部约50cm处小肠有一约1.5cm×1.0cm的穿孔，周围肠壁水肿明显，腹腔内可见大量黄绿色浑浊液体及食物残渣。术中吸净腹腔积液，修剪穿孔边缘后用可吸收线间断缝合修补，并用大量生理盐水冲洗腹腔，放置腹腔引流管1根。手术过程顺利，术后安返病房。

术后诊断：急性化脓性腹膜炎，小肠穿孔。

术后给予禁食水、胃肠减压、抗感染、抑酸、营养支持、维持水电解